Szczepienia wyeliminują odrę?
Czy grozi nam epidemia?
W związku z potencjalnym rozprzestrzenianiem się odry w kilku miastach oraz alarmującym wzrostem liczby przypadków za granicą, urzędnicy sanitarni ostrzegają Kanadyjczyków, aby upewnili się, że ich szczepienia są aktualne. Co można zrobić, aby uchronić się przed jednym z najbardziej zaraźliwych wirusów na świecie?
Udostępnianie społecznościowe
Ponieważ przypadki odry stale pojawiają się w coraz większej liczbie części kraju, nowe prognozy sugerują, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że w Kanadzie może wystąpić „znaczna epidemia” – w przypadku której zarażonych będzie od kilkudziesięciu do tysięcy osób, jeśli choroba dotknie społeczności o niskim wskaźniku wyszczepialności.
Jak wynika z danych CBC News dotyczących prowincji i regionów, opublikowanych przez zespoły zdrowia publicznego, do piątku w tym roku w całej Kanadzie zgłoszono co najmniej 31 przypadków odry.
To już największa roczna kwota od 2019 r. i ponad dwukrotnie większa niż liczba przypadków zgłoszonych w zeszłym roku, ponieważ eksperci medyczni obawiają się, że liczba ta wzrośnie, gdy więcej Kanadyjczyków podróżowało do i z kraju w czasie przerwy marcowej.
Nowe prognozy zespołu z Simon Fraser University (SFU) w Kolumbii Brytyjskiej pokazują ponure możliwości. Modelowanie sugeruje, że wyszczepienie mniejsze niż 85 procent może prowadzić do dziesiątek przypadków w małych społecznościach – a nawet setek, jeśli wskaźniki wyszczepienia są niższe.
Zespół SFU udostępnił model wyłącznie CBC News, a także przekazał go federalnym urzędnikom ds. zdrowia publicznego. CBC News udostępniło także ustalenia ekspertom zewnętrznym w celu ich przeglądu.
W ramach modelowania przyszłości zidentyfikowano jeden szczególny scenariusz: zespół odkrył, że w społeczności liczącej 1000 osób, w której poziom szczepień wynosi 75% epidemia odry może wzrosnąć do średniej wielkości około 100 osób.
Oznaczałoby to około 20 hospitalizacji, biorąc pod uwagę typowy odsetek ciężkich przypadków tej wysoce zaraźliwej infekcji, która może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie płuc, zapalenie mózgu i śmierć.
Naukowcy stworzyli także prognozy dla większych społeczności, przy wzmożeniu wysiłków w zakresie śledzenia i izolacji, i wykazali, że nawet w takich okolicznościach mogą wystąpić poważne epidemie.
Na przykład w 8000-osobowej społeczności, w której wyszczepienie wynosi 60%, zespół oszacował, że będzie około 1000 przypadków. Gdyby wskaźnik zaszczepienia wynosił tylko 55 procent, epidemia mogłaby dotknąć prawie 3000 przypadków. (Większe ogniska choroby mogą również prowadzić do zgonów, ponieważ śmiertelność z powodu zakażenia odrą wynosi około jednego do trzech na 1000 przypadków).
Z publicznie dostępnych danych wynika, że w niektórych społecznościach kanadyjskich wskaźniki absorpcji są znacznie niższe.
„Najgorszy scenariusz zakłada, że epidemie odry nie zostaną powstrzymane” – ostrzegła badaczka Caroline Colijn, epidemiolog i matematyk z SFU w Burnaby w Kolumbii Brytyjskiej, która pomogła w przygotowaniu badania. „Kanada może nawet utracić status eliminacji odry, który ma od 1998 roku”.
Obszar Montrealu to Hot Spot
Doktor Brian Ward, wieloletni badacz odry i profesor na Uniwersytecie McGill w Montrealu, powiedział, że nie był zaskoczony prognozami zespołu, dodając, że „nie ma wątpliwości”, że Kanada zmierza w kierunku poważnych epidemii.
„Myślę, że w ciągu nadchodzącego roku lub dwóch będziemy mieli bardzo duże epidemie – wiele setek osób – po prostu dlatego, że jest tak wiele osób podatnych na tę chorobę” – powiedział.
Opisał to jako potencjalny „pożar lasu” infekcji.
DRUGA OPINIA
Odra wybuchła w Europie. Lekarze twierdzą, że to tylko kwestia czasu, zanim epidemie dotrą do Kanady
„Jeśli w poszyciu lasu znajduje się ogromna ilość martwego drewna, jest to paliwo. W przypadku epidemii odry paliwem są podatne osobniki” – powiedział Ward.
Quebec okazuje się być wczesnym punktem zapalnym z 21 przypadkami, najwięcej w rejonie Montrealu, podczas gdy prowincja ściga się, aby powstrzymać lokalne przenoszenie poprzez wyskakujące kliniki szczepień przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), uruchomione na początku tego tygodnia w wielu szpitalach w Montrealu i szkoły.
„Poziom zasięgu szczepień nie jest dla nas wystarczający” – ostrzegł w wywiadzie dla CBC News dr Luc Boileau, dyrektor ds. zdrowia publicznego w Quebecu.
Oszacował, że w systemie szkolnictwa prowincji może być 100 000 dzieci, które nie zostały w pełni zaszczepione przeciwko odrze – nie licząc dzieci w wieku przedszkolnym i przedszkolnym, które mogą być po prostu za małe, aby ukończyły standardowy schemat dwóch dawek szczepionki MMR .
Chociaż ogólny wskaźnik szczepień w Quebecu pozostaje wysoki, Boileau podkreślił, że w niektórych szkołach w rejonie Montrealu liczba zaszczepionych szczepionek przeciwko odrze jest znacznie niższa i wynosi poniżej 50, 40, a nawet 30 procent.
„Są to miejsca, które są naprawdę narażone na duże ogniska odry” – powiedział.
Ward powiedziała, że podatne społeczności albo w przeszłości wahały się przed zaszczepieniem, obecnie odmawiają szczepień, albo po prostu mają zaległości w zakresie szczepień.
W niektórych przypadkach może to oznaczać osoby, które chcą nadrobić zaległości po opóźnieniach spowodowanych pandemią Covid-19 lub nowych imigrantów, którzy mogą przybywać z części świata, gdzie dzieci otrzymują tylko jedną dawkę szczepionki MMR, co nie zapewnia ochrona tak solidna jak dwie rundy.
„Najgorszy scenariusz zakłada, że epidemie odry nie zostaną powstrzymane” – ostrzega badaczka Caroline Colijn, epidemiolog z Uniwersytetu Simona Frasera, która pomogła przygotować badanie.
Najnowsze dostępne dane sugerują, że ogólny wskaźnik szczepień MMR w Kanadzie również spada i osiągnął najniższy poziom w połowie pandemii.
W 2021 r., rok po ogłoszeniu pandemii, zaledwie 79 procent dzieci otrzymało dwie dawki przed siódmymi urodzinami, co oznacza, że dwoje na 10 dzieci nie było w pełni aktualne przyjmowanych szczepionek. To spadek w porównaniu z 87 procent zaledwie cztery lata wcześniej.
Colijn z SFU podkreślił, że ważniejsza jest zmienność zasięgu w różnych społecznościach.
Na przykład według regionalnej bazy danych w Albercie 75 procent wszystkich dzieci do siódmego roku życia otrzymało w 2022 r. obie dawki szczepionki MMR. Jednak te same dane, w podziale na regiony, pokazują ogromne dysproporcje w ich wykorzystaniu.
Na wielu obszarach, w tym w dzielnicach Calgary, wskaźnik zaszczepienia przekroczył 80 procent, podczas gdy w ponad 100 społecznościach spadł poniżej tego poziomu, w tym w kilku ze wskaźnikiem poniżej 50 procent.
W hrabstwie Two Hills, 3000-osobowej gminie w północno-wschodniej Albercie, wskaźnik zaszczepienia dzieci MMR wśród dzieci jest najniższy w prowincji i wynosi zaledwie 32%.
„Ryzyko nie jest jednakowe dla wszystkich Kanadyjczyków; w takich warunkach jest to naprawdę wysokie ryzyko” – powiedziała Colijn.
Rzecznik Kanadyjskiej Agencji Zdrowia Publicznego (PHAC) powiedział, że ściśle współpracuje ona z prowincjami i terytoriami w celu monitorowania przypadków odry na szczeblu krajowym.
Agencja zgodziła się również, że modelowanie przeprowadzone przez kanadyjskie uniwersytety i osoby odpowiedzialne za modelo- wanie w PHAC sugeruje, że „ogniska są prawdopodobne”, jeśli zarażona osoba sprowadzi infekcję do szkół lub społeczności, w których poziom zaszczepienia nie jest wystarczająco wysoki.
„Im niższy odsetek osób zaszczepionych w tych placówkach, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia epidemii i tym, że będzie ona większa” – napisał w przesłanym e-mailu oświadczeniu rzecznik PHAC Mark Johnson.
Przypadki w Kanadzie są następstwem masowych epidemii w Europie
Chociaż w tym roku w Kanadzie nie doszło jeszcze do wybuchu epidemii, zdarzały się one już wcześniej, łącznie z setkami przypadków zgłoszonych w Quebecu w 2011 r. i w BC trzy lata później.
Już teraz tegoroczna liczba przypadków odry w całym kraju nie odbiega od całkowitej liczby przypadków odry w Stanach Zjednoczonych – na dzień 14 marca zgłoszono 58 przypadków odry w 17 stanach – mimo że populacja jest prawie dziewięciokrotnie większa.
Ten gwałtowny wzrost w Ameryce Północnej następuje również po masowych epidemiach w regionie europejskim, gdzie w latach 2022–2023 liczba przypadków wzrosła 45-krotnie na całym obszarze. W regionie – obejmującym 53 państwa członkowskie z Europy i Azji Środkowej – odnotowano w ubiegłym roku łącznie prawie 60 000 infekcji , co doprowadziło do tysięcy hospitalizacji i 10 zgonów z powodu odry, ogłosiła pod koniec lutego Światowa Organizacja Zdrowia.
Oddział McGill University powiedział, że spodziewa się, że Stany Zjednoczone w końcu osiągną ten poziom infekcji, a Kanada nie będzie daleko w tyle.
Chociaż zakłócenia spowodowane pandemią mogły ograniczyć pobór szczepionek, wskaźniki wyszczepienia nie spowodowały powrotu chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, takich jak odra, aż do niedawna, biorąc pod uwagę interwencje w zakresie zdrowia publicznego wprowadzone w celu zwalczania Covid-19, powiedział epidemiolog i badacz Nazeem Muhajarine Uniwersytetu Saskatchewan w Saskatoon.
„Niepokojące jest to, że wskaźniki wyszczepialności nie powrócą do poziomu sprzed pandemii z powodu szeroko zakrojonych działań antyszczepionkowych i antynaukowych w Kanadzie i USA, które tak naprawdę nabrały tempa podczas pandemii” – stwierdził.
Muhajarine, który dokonał przeglądu nowego modelowania SFU, stwierdził, że z prognoz jasno wynika, że konieczne są wysiłki w zakresie zdrowia publicznego mające na celu śledzenie i izolowanie przypadków, a największą pojedynczą różnicą w wielkości ogniska jest wskaźnik szczepień w danej społeczności.
Podkreślił, że dzieje się tak dlatego, że odra jest po prostu bardzo zaraźliwa, a każde narażenie na nią prowadzi do 15 lub więcej innych infekcji wśród osób, które nie były zaszczepione ani wcześniej zakażone.
Badanie modelowe Colijna ma wiele ograniczeń, w tym fakt, że badacze nie mogli wiedzieć, jaki będzie rozkład wieku w dotkniętej społeczności – jest to czynnik, który może wypaczać wskaźniki poważnych chorób, ponieważ małe dzieci są rzadziej szczepione i częściej mieć poważne komplikacje.
„Modele bardziej przypominają reflektory niż kryształowe kule” – powiedziała. „Jeśli reflektory pokazują Ci coś na Twojej drodze i możesz tego uniknąć, nie możesz powiedzieć, że reflektory były złe”.
Naukowcy zauważają, że rozmiary ognisk są również „z natury nieprzewidywalne”.
Colijn podkreśliła, że modele takie jak ten opracowany przez jej zespół mają pomóc Kanadzie uniknąć tragicznych konsekwencji w związku z importem większej liczby przypadków odry z zagranicy, biorąc pod uwagę gwałtowny wzrost liczby przypadków na całym świecie w ciągu ostatniego roku – nawet jeśli nie są one pewną prognozą co nadejdzie.
Lauren Pelley
Powiązane wiadomości
Comment (0)